Shigelose
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Neste Artigo:
- Introdução
- Exame do paciente
- Exames complementares
- Abordagem terapêutica
- Conclusão
- Referências Bibliográficas
A Shigella, agente responsável pela disenteria, é uma bactéria gram-negativa aeróbica altamente contagiosa. A ingestão de pouco mais de 100 microorganismos já é suficiente para desencadear o quadro infeccioso. A bactéria se dissemina principalmente por via fecal-oral e pela água contaminada. As cepas S. sonnei e S. flexneri são responsáveis por 90% dos casos de shigelose.
A Shigelose é umas das infecções mais comuns em todo mundo, ceifando mais de 600.000 vidas anualmente. As infecções por Shigella podem associar-se a complicações extra-gastrintestinais: a bacteremia, que afeta principalmente crianças desnutridas, possui um índice de mortalidade de 20% em decorrência de insuficiência renal, hemólise, trombocitopenia, hemorragia e choque.
A síndrome hemolítico-urêmica também pode complicar a infecção por Shigella, com mortalidade acima de 50%. A síndrome caracteriza-se por hemólise aguda, insuficiência renal, uremia e coagulação intravascular disseminada.
O paciente freqüentemente relata diarréia aquosa aguda, tenesmo retal, eliminação de muco nas fezes, febre, hipogastralgia, hiperperistaltismo e desidratação.
Shigelose: principais diagnósticos diferenciais | |
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Em geral, a anamnese detalhada fornece todas as pistas para o diagnóstico, mas alguns exames podem ser solicitados para confirmar a etiologia do quadro diarréico, tais como: citologia fecal, hemograma e bioquímica sangüínea (podem mostrar aumento do hematócrito, da concentração de sódio e uréia, indicando depleção de volume), leucocitose (rara) e coprocultura.
A retossigmoidoscopia não é necessária na maioria dos casos. Entretanto, caso seja preciso diferenciar um quadro de disenteria de um episódio agudo de retocolite ulcerativa, recomenda-se realizar uma biópsia colônica cerca de 4 dias após o início dos sintomas.
A shigelose resulta em uma diarréia de curso autolimitado de 5-7 dias. A maioria dos pacientes previamente hígidos não necessita antibióticos, apenas um bom controle da hidratação e da febre.
A antibioticoterapia está indicada nos pacientes instáveis, idosos, crianças desnutridas ou que freqüentam creches, indivíduos HIV-positivos e trabalhadores da área de saúde. Os agentes mais indicados são o sulfametoxazol-trimetoprim, ciprofloxacina e ampicilina.
Os antidiarreicos devem ser evitados.
A Shigelose é uma enteroinfecção comum, especialmente em crianças entre 6 meses e 5 anos. O quadro costuma ser autolimitado em torno de 5-7 dias, mas o estado de portador por durar até 4 semanas. Cólicas leves e diarréias episódicas também podem ocorrer até várias semanas após o tratamento efetivo. Medidas básicas de higiene pessoal, como lavar bem as mãos antes das refeições, são essenciais para evitar a disseminação da bactéria.
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Copyright © 2008 Bibliomed, Inc. 24 de junho de 2008